Jméno a příjmení:
Rodné číslo:
Datum narození:
Místo narození:
Pohlaví:
Trvalý pobyt:
Státní občanství:
Obchodní firma:
Identifikační číslo:
Sídlo / místo podnikání:
Klient (jako kupující) v souvislosti s uzavřením Rezervační smlouvy ze dne ……, sp.zn. …, jejímž předmětem jsou nemovitosti zapsané na LV č. …, pro kat.území …, obec …, v souladu se zákonem č. 253/2008 Sb., o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti a financování terorismu, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „AML zákon“), prohlašuje, že jedná svým jménem, že peněžní prostředky poukázané zprostředkovateli převodu Realitní kanceláři: Ing. Martin Středa, Brandýská realitní kancelář, IČO: 74104918, se sídlem: Lipová 1785, Brandýs nad Labem, 250 01 Brandýs nad Labem - Stará Boleslav nabyl v souladu s právními předpisy, že platbou peněžních prostředků Realitní kanceláři a koupí Předmětu převodu dle Rezervační smlouvy nesleduje zakrytí jejich nezákonného původu ani financování terorismu, že není politicky exponovanou osobou a že souhlasí s provedením identifikace dle §5 „AML zákona“, přičemž se zavazuje oznámit Realitní kanceláři všechny případné změny jeho identifikačních údajů.
Účel a povaha obchodu: ………………………………………………………………...............
Zdroj peněžních prostředků: …………………………………………………………………............
Klient potvrzuje, že se před podpisem seznámil se Zásadami ochrany osobních údajů Realitní kanceláře, které jsou uveřejněny na stránkách http://www.brandyskark.cz/dokumenty/126-ochrana-osobnich-udaju Poskytnutí osobních údajů Klienta je požadováno z důvodu, že jejich poskytnutí vyžaduje zákon.
………………………………………
Klient
Identifikaci a kontrolu provedl: ……………………………………………………………………
V Brandýse nad Labem – Staré Boleslavi dne …………2018
………………………………………
Realitní kancelář
